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La OMS estima que entre el 0,3 y 0,5 % de las personas adultas en el mundo pertenecen a la comunidad trans (para que conste: personas que nacen con genitales que no sienten como propios y no se corresponden con la identidad de género que quieren desarrollar en su vida), lo que supondría alrededor de 25 millones de personas. En España, en concreto, este número supera las 10.000 personas y en torno a 700 serían 'gen Z' y 'millennials'. Pese a que es un número significativo, la sociedad les ha dado la espalda en muchos ámbitos, y no ha sido hasta hace bien poco cuando altavoces y referentes –y a nivel legal, la 'Ley Trans'–, han propiciado que se reconozcan sus derechos.
Aún queda por avanzar, pero en cuestiones médicas, son varias las clínicas que apuestan por dar servicio de calidad a necesidades que se generan dentro de la comunidad. En ese sentido, la hormonación, sus efectos y su impacto en la fertilidad es una de las grandes asignaturas pendientes, y en la clínica Equipo Juana Crespo (especializados en Medicina Reproductiva de Alta Complejidad) son pioneros en brindar una atención de calidad y personalizada a las personas trans que deseen explorar sus opciones reproductivas.
En la última ponencia de la Doctora Juana Crespo, en el 63º Congreso SEEN (Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición), 'Opciones reproductivas y preservación de gametos en personas trans', ella puso de manifiesto que "estamos ante una necesidad urgente, porque no se trata de si se debe o no ayudar, sino de cómo ayudar. Hay que dotar a la medicina orientada a las personas trans de recursos que le den la dignidad que cualquier otro tipo de especialidad médica tiene desde hace años", expuso. Porque si bien es cierto que, desde 2016, la OMS reconoce el derecho a una atención médica a todas aquellas personas con deseo reproductivo que no consiguen reproducirse –y esto ampara también a todas las personas del colectivo LGTBIQ+ que deseen procrear–, el doctor Adolfo De Prados, responsable de esta unidad en Juana Crespo, afirma que las personas trans son más vulnerables en el proceso: "En la clínica trabajamos con procesos médicos alternativos que evitan potenciar la disforia de género (pues durante los tratamientos de fecundación in vitro y de vitrificación de óvulos es necesaria la estimulación ovárica (que es un procedimiento médico basado en el ciclo menstrual en el que el/la paciente se inyecta hormonas y requiere de varios exámenes ginecológicos, como la ecografía transvaginal), y esto puede causar inestabilidad emocional y angustia psicológica)", desarrolla.
La falta de información sobre la planificación de la fertilidad entre las personas trans
En Equipo Juana Crespo también siguen un protocolo para informar sobre la planificación de la fertilidad, en caso de que el paciente quiera someterse a una cirugía de reafirmación de género: "Las personas trans pueden o no optar por modificar sus cuerpos, con opciones de tratamiento quirúrgico o basado en hormonas. Lamentablemente, ambas opciones tienen un efecto negativo sobre la fertilidad. Pero los objetivos de la 'transición' y la fertilidad no son mutuamente excluyentes", comenta. Y continúa: "Se debe informar claramente al/a la paciente sobre la preservación de fertilidad en el diagnóstico, antes de comenzar el tratamiento hormonal o la cirugía reconstructiva genital. Sin embargo, debemos comprender que los deseos de una persona y la comprensión de su propia fertilidad pueden cambiar con la edad, el desarrollo psicosocial o el estado civil, por lo que, remarco, es importante el asesoramiento continuo", concluye De Prados.
El doctor Ivan Mañero es uno de los cirujanos plástico reparador y estético más reconocidos en nuestro país. Es el encargado de la Unidad de Género en IM Clinic, una de las clínicas más avanzadas de Europa en tratamientos y cirugías de pacientes trans, y él mismo cuenta: "Antes de la cirugía de afirmación genital con extirpación gonadal, informamos que son consideradas como métodos irreversibles de esterilidad. Es decir, una vez realizada la cirugía, la persona no se podría reproducir con las propias gametas (óvulos o espermatozoides). Por ello, si aún no lo han considerado y desea en un futuro tener familia biológica, solemos recomendar tres opciones: la preservación de gametas, la reservación de embriones y la preservación de tejido ovárico o testicular (aunque esta última es una técnica experimental)".
Alicia Herencia, ginecóloga especialista en medicina reproductiva en el Grupo Instituto Bernabéu Madrid, ha tenido pacientes que se han sometido a un tratamiento de fertilidad previo a la cirugía de reafirmación de género, y añade: "Sí que he tenido pacientes que han realizado tratamientos de preservación de fertilidad previos a la cirugía, pero lo cierto es que no es un número muy elevado de casos. Es probable que, a partir del cambio que ha habido en la legislación, recibamos cada vez más pacientes interesados en hacer este tipo de técnicas", expone.
El futuro en cuanto a las opciones reproductivas para las personas trans
La reciente aprobación de la Ley Trans ha favorecido muchos procesos: "El hecho de permitir que el colectivo LGTBI+ pueda tener acceso a las técnicas de reproducción asistida, con los mismos derechos que el resto de las personas, hace que nuestros procedimientos deban adaptarse a ese cambio y podamos atender casos que antes la ley no nos permitía. Un ejemplo significativo es la novedad de que parejas de mujeres no unidas por matrimonio podrán iniciar un tratamiento de fertilidad como el método ROPA (en el que una es la madre gestante con los óvulos de su pareja y el bebé nacido es hijo en igualdad de derechos de ambas madres). Antes, esto era inviable, solo las parejas lesbianas casadas podían hacerlo", continúa Herencia.
En equipo Juana Crespo también tienen aún un número bajo de pacientes. "Nuestro objetivo es ser referentes a nivel nacional y poder convertir ese 5-7% de tratamientos de fertilidad que se realizan en la comunidad transgénero a niveles superiores, llegando al 20%, como sucede en la comunidad cisgénero". El doctor De Prados añade: el hecho de que se empiece a brindar este tipo de medicina es un paso importantísimo hacia la atención médica inclusiva y equitativa. Poder atender tan cualitativa y personalmente a las personas trans que deseen explorar sus opciones reproductivas es todo un reto personal y profesional para nosotros. En la clínica somos conscientes que la comunidad médica tenemos un papel fundamental en la promoción de cambios en el sistema que oferten atención equitativa para las personas trans en todo el espectro de la salud reproductiva, y qué mejor forma de crear un espacio donde se sientan cómodos, cómodas [y 'cómodes'] para lograr sus objetivos".
Cabe destacar que, cada año, en la Unidad de Género IM GENDER atienden a más de 300 pacientes entre cirugías y consultas. "Hemos realizado unas 2.200 cirugías de afirmación de género desde que en el año 2000 se inauguró la Unidad, y gracias a la aprobación de la Ley Trans, he notado que hay un menor índice de estrés entre mis pacientes a la hora de decidir. Tengo el privilegio de haber visto cómo poco a poco ha cambiado el entorno que rodea a las personas trans, especialmente, a las más jóvenes. Ahora, lo habitual es que personas muy jóvenes, adolescentes, vengan a informarse acompañados de sus padres y familiares de las que reciben un apoyo incondicional. Tienen más información y mucho más acompañamiento emocional de lo que tenían hace 20 años. Y todo ello les permite hacer una planificación mucho más precisa de cómo y hacia dónde quieren que sea su tránsito. Y esto es fantástico, porque las decisiones que se toman de manera sosegada y planeada, con el apoyo de tu entorno, con información y con la guía de especialistas son mejores. A lo que me refiero es que la Ley Trans, como tantas otras leyes, son fruto de un cambio social real", concluye Mañero.
En Cosmopolitan nos alegramos muchísimo por que todos estos pasos se estén dando hacia delante. Feliz Día de la Visibilidad Trans.
Silvia Lorente es experta en estilo de vida, 'celebrities' y sexualidad y especializada en cultura pop 'millennial'.
Se licenció en Periodismo en la URJC de Madrid, estudió un módulo de doblaje, un máster de DJ y tiene más de 10 años de experiencia en el manejo de plataformas digitales y redes sociales (escribió y ganó premios con su blog de moda y 'celebrities', 'La Otra Horma del Zapato', y coordinó el equipo de moda y belleza en el departamento digital de la agencia Globally durante dos años). Colaboró con InStyle, Harper's Bazaar y GQ, y genera contenido para Cosmopolitan desde 2015.
En sus ratos libres, pincha como DJ en eventos y echa las cartas del Tarot a quien tiene dudas sobre su futuro.
'Pss': Si te apetece jugar con ella al Trivial de 'Friends' o 'Sexo en Nueva York', has de saber que tienes las de perder.
